Запрос врача на консультацию
Заполните форму чтобы специалисты могли ознакомиться с состоянием пациента
Заявки обрабатываются с 6:00 до 22:00. Заявки, отправленные в нерабочее время будут обработаны первым освободившимся оператором в рабочие часы.

Просим указывать информацию о пациенте без личных данных (включая фотографии результатов анализов). Пожалуйста, воспользуйтесь формой только если вы врач, нуждающийся в консультации по поводу вашего пациента, у которого подтвержден или вероятен диагноз COVID-19.
Ситуация экстренная?
Пациент в критическом состоянии?
Диагноз COVID-19 подтверждён?
Цель консультации (кратко)
Ваши контактные данные необходимы, чтобы обеспечить процесс консультации и не отвлекать специалистов на проверку анонимных сообщений
Ваша фамилия, имя, отчество
Ваш номер телефона
Ваш Email
Какой способ общения Вы предпочитаете?
Как нам связаться с вами?
Ваш город
Название Вашего учреждения здравоохранения
Ваша специальность
Возраст пациента в годах
+
Пол пациента
Вес пациента в кг.
+
Основные сопутствующие заболевания (кратко)
Давление пациента, мм рт.ст. (систолическое / диастолическое)
Частота сердечных сокращений, /мин
+
Частота дыхательных движений, /мин
+
Сатурация кислорода в периферической крови (SpO2), %
Cостояние сознания пациента
Гемодинамика
Дыхание
Название используемого аппарат ИВЛ:
Если пациент находится на ИВЛ
Режим и текущие параметры ИВЛ
Если пациент находится на ИВЛ
Признаки органной недостаточности
Для определения признаков органной недостаточности можете воспользоваться калькулятором шкалы SOFA
Фото / видео анализов / КТ и др.
Нажмите на кнопку ещё раз если вам нужно загрузить несколько файлов
Мы рекомендуем перед отправкой проверить, не содержат ли файлы врачебную тайну или иные персональные данные пациента. Сервис не предназначен для пересылки такой информации.

Прогностические маркеры
креатинфосфокиназа, ЕД/л
лактатдегидрогеназа, ЕД/л
креатинин, мкмоль/л
лактат АРТЕРИАЛЬНОЙ крови, ммоль/л
лейкоциты периферической крови, Х10^9/л
гемоглобин, г/л
тромбоциты периферической крови, Х10^9/л
уровень ИЛ-6, пкг/мл
ферритин, мкг/л
уровень Д-димеров, нг/мл
уровень тропонина, нг/мл
Общая длительность текущего эпизода болезни пациента, в днях
+
День заболевания, на который наступило ухудшение состояния
+
Этиотропная терапия (перечень препаратов, режим дозирования, длительность применения в формате дата начала – дата окончания)
Патогенетическая медикаментозная терапия (глюкокортикоиды, вазопрессоры, антикоагулянты, перечень препаратов, режим дозирования, длительность применения в формате дата начала – дата окончания)
Если у вас возникли проблемы с заполнением формы, вы можете отправить всю необходимую информацию на cvd-info@belcmt.by. Просьба не использовать этот ящик для иных целей.
Made on
Tilda